| 摘要 | ※本專案研究無紙本資料，敬請見諒！※
本研究的主要目的，是以體重控制及血脂肪控制二主題為範例，開發互動式電腦多媒體教學系統，藉以減少營養師每日重複性的營養衛教工作，並希望藉由此系統，加強病患的營養知識、改善病患的營養態度及行為。
軟體開發步驟，初步由計畫參與的營養師共同討論，擬定肥胖組及高血脂組網路教學課程大綱後，由營養師著手寫網路教學課程內容，再由研究助理將課程內容做成動態及靜態網頁，而系統架構的部份則委請院外的程式設計師開發。
肥胖的十個衛教科目如下：肥胖篇、食物份量篇、六大類食物、營養素篇、熱量篇、食物選擇篇、油脂篇、運動篇、減肥方法篇、行為改變篇。高血脂的十個衛教科目為：高血脂篇、肥胖篇、食物份量篇、六大類食物、營養素篇、熱量篇、食物選擇篇、油脂篇、運動篇、行為改變篇。軟體開發的效益評估，由招收高血脂及肥胖對象進行四個月網路教學結果來評量。本計畫收案共有肥胖個案20名、高血脂個案14名，二組中再分成實驗組，即營養師諮詢加上電腦教學組、和對照組，即單純營養師諮詢組各一半的人數。肥胖組以六十歲以下、身體質量指數高於27kg/m2、目前沒有服用任何減重藥物為收案條件。高血脂組以六十歲以下、三酸甘油酯高於400mg/dl、總膽固醇高於240 mg/dl、目前沒有服用任何降血脂藥物者為收案條件。實驗組需具備上網的設備、上網的能力、收發e-mail的能力及每週花40分鐘上網學習的意願。臨床效益以測量受試者的體位、生化數據、營養與飲食知識、態度、行為改變程度、對教學系統與營養師諮詢的反映意見等為評估項目。體位測量項目包括：身高、體重、身高、身體質量指數(BMI)、三頭肌皮脂厚度(TSF)、腰圍(WC)、臀圍(HC)、上臂圍(MAC)。生化檢查項目包括：三酸甘油酯(TG)、總膽固醇(TCHOL)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL- C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL- C)、空腹血糖(Glucose Ac)、胰島素(Insulin)、尿酸(Uric Acid)。知識態度行為、以及對於互動系統或營養師諮詢意見，使用評量問卷進行評量。前測資料顯示，肥胖群的電腦教學組平均BMI為26.8，對照組27.2。腰圍平均分別為85.5cm、87.8cm。高血脂群的電腦教學組平均BMI為22.2、對照組為25.2，腰圍平均分別是76.4和84.8cm。平均三酸甘油酯和膽固醇二數值，高血脂群電腦教學組分別為189.6mg/dl、243.6mg/dl、對照組分別為441mg/dl、242.7mg/dl。低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇二數值，高血脂群電腦教學組分別為163.7mg/dl、45.7mg/dl、對照組分別為136.9mg/dl、36.8mg/dl。營養師衛教課程，以每病患安排三次一對一門診諮詢為原則，每位實驗組及對照組均給予類似安排，以去除營養師諮詢多寡造成的差異。電腦教學組則多加上四個月網路課程。系統開發部分，委外程式設計師開發本系統時所採的方法為軟體生命週期模式(Software Lifecycle Model)，該方法將系統開發過程分為：分析(Analysis)、設計(Design)、寫碼(Coding)、測試(Testing)、維護(Maintenance)五階段。本系統資料庫證規劃後共有十五個資料表，分別是：使用者資料表、病患基本資料資料表、生化檢查資料表、生化檢查對照資料表、課程資料表、課程對照料表、評量對照資料表、評量資料表、飲食攝取資料表、食物對照資料表、營養對照資料表、體位測量資料表、體位測量對照資料表、病患醫療紀錄資料表、醫院對照資料表。系統主要功能包括：衛教課程內容、課程進展紀錄、課程評量、食物查詢、飲食攝取評量、使用者使用記錄等大類功能。系統設計有不同權限，可允許肥胖病患、高血脂病患、醫療人員及維護人員四種不同身分的人登錄。醫療人員具有增加病患體位評估生化檢查記錄之權限；維護人員則具能夠維護系統的課程內容、食物內容、食物營養素及新增、刪除、修改使用者。研究開發之軟體畫面，將開放作為營養師諮詢的輔助工具，讓營養諮詢工作增添電子化、無地界限制、隨時取用並有活潑感、讀取容易的教學工具。 |
